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Bilingual Reimbursement Specialist / Conseiller en remboursement bilingue

Job Information
Author pmnationtalk
Date July 1, 2019
Type Full Time
Company Express Scripts Canada
Location Mississauga, ON
Category Medical / Health
Client Express Scripts Canada
Contact Information
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Bilingual Reimbursement Specialist / Conseiller en remboursement bilingue

The Bilingual Reimbursement Specialist is a newly resourced capability that assumes responsibility for managing reimbursement related issues for patients requiring specialty medications. This role will act as the patient advocate and work closely with patients to navigate and secure potential sources of reimbursement. Together with the pharmacy services, this role will bring more convenience, lower spend, and better health outcomes to patients.

Le conseiller en remboursement bilingue est chargé de gérer les problèmes relatifs au remboursement des médicaments de spécialité.  Dans le cadre de ses fonctions, le conseiller en remboursement offre des services-conseils aux patients et collabore avec eux pour les aider à obtenir tous les remboursements potentiels. Il travaille de concert avec l’équipe de la pharmacie afin d’aider les patients à profiter des avantages offerts, à économiser et à obtenir de meilleurs résultats sur le plan de la santé.

ESSENTIAL FUNCTIONS / RESPONSABILITÉS PRINCIPALES

  • Communicate and educate patients regarding their private drug coverage and options, including status of Prior Authorization requests.
  • Gather all pertinent information, coordinate patient cases manage applications and liaise with the private, public, or manufacturer-sponsored drug funding programs to optimize reimbursement.
  • Identify and resolve reimbursement issues to facilitate pharmacy processes including prescription processing and invoicing.
  • Identify gaps and opportunities for clinical education and healthcare support, and liaise with the appropriate internal teams or external organizations to provide and enhance patient care.
  • Gather information and maintain the specialty medication funding program database.
  • Attend meetings with pharmaceutical companies and collaborate with Clinical Services to obtain in depth knowledge of the drug reimbursement landscape and funding mechanisms.
  • Ensure accurate, thorough, and timely documentation of patient status within the operations systems.Comply to ESC policies and procedures to safeguard personal information (PI) and personal health information (PHI).
  • Act as the subject matter expert for all stakeholders, including but not limited to physicians, payers, patients, caregivers, and manufacturers.
  • Déterminer les processus opérationnels et gérer les équipes à l’interne comme à l’externe lors du lancement des programmes et tout au long de leur utilisation. Effectuer les tâches qui lui ont été assignées et faire preuve de débrouillardise.
  • Apporter des améliorations constantes afin d’augmenter l’efficacité des opérations et d’améliorer l’expérience des patients. Offrir des formations aux membres de l’équipe à l’interne, au besoin.
  • Gérer les demandes de remboursement pour les médicaments de spécialité au cas par cas. Recueillir tous les renseignements pertinents, coordonner la gestion des cas liés aux patients, gérer les applications et travailler directement avec les promoteurs de régimes privés, publics ou des responsables de programmes de financement offerts par les sociétés pharmaceutiques afin d’optimiser les remboursements.
  • Communiquer avec les patients et les renseigner sur les couvertures de leur régime d’assurance médicaments ainsi que sur l’état des demandes d’autorisations préalables.
  • Déceler et résoudre les problèmes liés aux remboursements afin de faciliter les processus de la pharmacie, y compris le traitement des ordonnances et la facturation des médicaments.
  • Déceler les lacunes et trouver les occasions de fournir des renseignements de nature clinique et d’offrir du soutien en matière de soins de santé. Servir de personne-ressource auprès des équipes internes et des entreprises externes dans le but d’améliorer les soins offerts aux patients.
  • Maintenir et gérer les procédures opérationnelles normalisées et la base de données sur les programmes de remboursement des médicaments de spécialité.
  • Développer et maintenir des relations d’affaires avec les payeurs privés et publics, les sociétés pharmaceutiques et les promoteurs de régimes. Utiliser ses connaissances afin d’améliorer les services de la pharmacie de spécialité.

QUALIFICATIONS:

  • Diploma or Bachelor’s Degree preferred
  • 2-4 years’ experience in the pharmacy benefit management, insurance, pharmacy, biotechnology, or pharmaceutical industries; customer service and/or reimbursement.
  • Demonstrated commitment to improve patient care
  • Able to work independently and within a team
  • Excellent written/verbal communication to include providing clear instructions
  • Ability to multitask
  • Strong problem-solving skills with the ability to resolve issues effectively and efficiently
  • Knowledge of the private or public drug reimbursement would be an asset
  • Knowledge of pharmacy dispensing software is preferred
  • Computer proficiency in MS Office applications, with database experience a plus
  • Bilingualism (French/English) is required
  • Être titulaire d’un baccalauréat constitue un atout
  • Posséder un minimum de 5 années d’expérience dans le domaine de la gestion de régimes d’assurance médicaments, de l’assurance, des médicaments, de la biotechnologie ou du secteur pharmaceutique, du service à la clientèle ou du remboursement.
  • Faire preuve d’engagement envers les patients afin d’améliorer les soins offerts.
  • Être en mesure de travailler seul ou en équipe.
  • Posséder d’excellentes aptitudes en communication écrite et verbale afin de fournir des instructions claires et précises.
  • Être en mesure de gérer plusieurs tâches à la fois.
  • Posséder d’excellentes aptitudes en résolution de problème et être en mesure de régler les problèmes de manière efficace et efficiente.
  • Connaître les aspects relatifs aux remboursements offerts par les régimes privés ou publics constitue un atout.
  • Connaître les logiciels de la pharmacie constitue un atout.
  • Posséder des connaissances approfondies des applications de la suite MS Office ainsi qu’une expérience en matière de bases de données constitue un atout.
  • Être bilingue (français et anglais).

ABOUT EXPRESS SCRIPTS CANADA

Express Scripts Canada, a registered business name of ESI Canada, an Ontario partnership indirectly controlled by Express Scripts, Inc. (Nasdaq: ESRX), is one of Canada’s leading providers of health benefits management services. From its corporate headquarters in Mississauga, Ontario, just outside Toronto, Express Scripts Canada provides a full range of integrated pharmacy benefit management (PBM) services to insurers, third-party administrators, plan sponsors and the public sector, including health-claims adjudication and processing services, Home Delivery Pharmacy Services, benefit-design consultation, drug-utilization review, formulary management, and medical and drug-data analysis services, to better facilitate the best possible health outcomes at the lowest possible cost.

It will be a condition of employment that the successful candidate receives the Enhanced Reliability Clearance from the Federal Government. The candidate will be required to provide supporting documentation in order to receive Clearance if required.

We offer a competitive salary, along with a positive work environment built on solid corporate values, integrity, mutual respect, collaboration, passion, service and alignment.

We are an equal opportunity employer that promotes a diverse, inclusive and accessible workplace. By embracing diversity, we build a more effective organization that empowers our employees to be the best that they can be.

We are committed to creating a working environment that is barrier-free and we are prepared to provide accommodation for people with disabilities. Thank you for your interest in this position, however only qualified candidates will be contacted for an interview. No telephone calls please.

For more information about Express Scripts Canada, visit its Web site at www.express-scripts.ca.

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